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पुराने एथलीट: एस्पिरिन आपका पूर्व-दौड़ मित्र क्यों है

एंड्रयू हैमिल्टन नए शोध को देखता है जो बताता है कि पुराने धीरज एथलीटों के हृदय स्वास्थ्य को प्री-रेस एस्पिरिन से लाभ हो सकता है

कुछ साल पहले, मुझे व्यायाम और स्वास्थ्य के क्षेत्र में एक प्रख्यात शोधकर्ता डॉ गैरी ओ डोनोवन के साथ बातचीत करने का अवसर मिला। जो विषय सामने आए उनमें से एक था लंबी उम्र और व्यायाम की आदतें। डॉ ओ डोनोवन के शोध ने नियमित रूप से जोरदार व्यायाम के स्वास्थ्य सुरक्षात्मक प्रभावों की स्पष्ट रूप से पहचान की थी - न केवल हृदय स्वास्थ्य के संदर्भ में, बल्कि अन्य प्रारंभिक मौतों के जोखिम को भी कम करके, जैसे कि कुछ प्रकार के कैंसर। वास्तव में, उनके निष्कर्षों ने उन्हें विश्वास दिलाया कि जीवन काल को छोटा करने के मामले में कोई भी सबसे जोखिम भरा जीवन शैली विकल्प चुन सकता है जो नियमित व्यायाम में शामिल नहीं है! (एनबी - आप गैरी के शोध और जोरदार व्यायाम के स्वास्थ्य-सुरक्षात्मक प्रभावों के बारे में अधिक पढ़ सकते हैंयह खेल प्रदर्शन बुलेटिन लेख)

जोखिम की पहेली

लंबी उम्र के मामले में व्यायाम के स्वास्थ्य लाभ निर्विवाद हैं। हालांकि, लाभ लाने वाली सभी गतिविधियों की तरह, जोखिम भी हैं। और इसलिए यह व्यायाम के साथ है, खासकर मध्यम आयु वर्ग और पुराने एथलीटों में। सरल शब्दों में, हालांकि व्यायाम लंबे समय तक स्वास्थ्य लाभ लाता है, लेकिन जोरदार व्यायाम में भाग लेने का एक अल्पकालिक जोखिम हो सकता है - अर्थात् कार्डियक अरेस्ट। यह पुराने एथलीटों के लिए विशेष रूप से सच है जो जीवन में बाद में खेल लेते हैं, जहां पहले गतिहीन शरीर पर शारीरिक भार कार्डियोवैस्कुलर स्वास्थ्य से संबंधित एक छिपी हुई समस्या को सामने ला सकता है। जैसा कि डॉ ओ'डोनोवन ने समझाया: "यदि आप अगले एक घंटे तक जीवित रहने की संभावनाओं को अधिकतम करना चाहते हैं, तो बिस्तर पर रहें। यदि आप अगले दशक तक जीवित रहने की अपनी संभावनाओं को अधिकतम करना चाहते हैं, तो वहां से बाहर निकलें और व्यायाम करना शुरू करें!"यह बताता है कि अमेरिकन कॉलेज ऑफ स्पोर्ट्स मेडिसिन जैसे निकायों द्वारा पूर्व-व्यायाम जोखिम मूल्यांकन स्क्रीनिंग (प्रतिकूल कार्डियोवैस्कुलर घटना के जोखिम को कम करने के लिए) में उम्र एक महत्वपूर्ण कारक क्यों है(1).

साइक्लिंग स्पोर्टिव्स, फन रन और मैराथन/हाफ-मैराथन रनिंग जैसे आयोजनों में भारी लोकप्रियता उछाल एक ऐसा क्षेत्र है जहां दीर्घकालिक स्वास्थ्य आकांक्षाएं और अल्पकालिक स्वास्थ्य जोखिम अक्सर टकराते हैं। मैराथन के लिए 'फिट होने' का निर्णय तब हो सकता है जब पहले से गतिहीन शरीर के शरीर विज्ञान का पहली बार ठीक से परीक्षण किया जाए। वास्तविक दौड़ या घटना के दौरान ये जोखिम अधिक होने की संभावना है जब प्रतिभागी प्रशिक्षण के दौरान खुद को और अधिक कठिन और कठिन बना देता है। यह जोखिम डेटा द्वारा वहन किया जाता है। जबकि हम जानते हैं कि मैराथन प्रशिक्षण जैसे धीरज व्यायाम कार्डियोप्रोटेक्टिव हैं, हम यह भी जानते हैं कि वर्ष 2000 से, मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों (40 और उससे अधिक) में दौड़ से संबंधित कार्डियक अरेस्ट और अचानक मृत्यु की आवृत्ति में 2.3 गुना वृद्धि हुई है। )(2).

एस्पिरिन के साथ सुरक्षात्मक उपाय?

व्यायाम - लोग जीवन में कितनी भी देर से यह आदत क्यों न अपना लें - हृदय स्वास्थ्य और लंबी अवधि में लंबी उम्र के लिए अच्छा है। लेकिन दिल का दौरा जैसी जानलेवा घटना के अल्पकालिक जोखिम, जबकि कम, को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। इसने कुछ शोधकर्ताओं को यह अनुमान लगाने के लिए प्रेरित किया है कि क्या पुराने व्यायाम करने वाले, विशेष रूप से आदत के नए लोग, कुछ अतिरिक्त सुरक्षा से लाभान्वित हो सकते हैं। विशेष रूप से, फ़ार्मेसी में मिलने वाली रोज़मर्रा की दवा - एस्पिरिन में बहुत रुचि रही है।

हाल के वर्षों में, शोध ने संकेत दिया है कि विनम्र एस्पिरिन हैंगओवर से निपटने या ठंड के लक्षणों का मुकाबला करने से परे स्वास्थ्य लाभ प्रदान कर सकता है। न केवल इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि नियमित एस्पिरिन का उपयोग उच्च जोखिम वाले लोगों में दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को कम कर सकता है, इस बात के भी प्रमाण हैं कि यह कुछ कैंसर की घटनाओं को कम कर सकता है और अल्जाइमर रोग के विकास के जोखिम को भी कम कर सकता है। हालांकि, कुछ नए शोधों ने सुझाव दिया है कि विशेष रूप से व्यायाम से पहले ली गई एस्पिरिन पुराने एथलीटों के लिए फायदेमंद हो सकती है जो साइकिल स्पोर्टिव्स और हाफ या फुल मैराथन जैसी लंबी घटनाओं में भाग लेते हैं।

2015 के एक अध्ययन में, जिसने इस दृष्टिकोण के लिए आधार तैयार किया, शोधकर्ताओं ने मैराथन के दौरान तीव्र हृदय संबंधी घटनाओं जैसे स्ट्रोक और दिल के दौरे से संबंधित सभी पहले प्रकाशित अध्ययनों की समीक्षा की।(3) . वे निम्नलिखित निष्कर्षों के साथ आए:

  • *पुरुष धावक महिलाओं की तुलना में कार्डियक अरेस्ट के प्रति अधिक संवेदनशील थे।
  • * हाफ मैराथन की तुलना में मैराथन दौड़ना अधिक जोखिम भरा था।
  • * धावकों में 50 कार्डियक अरेस्ट हुए, जिनमें से 86% पुरुष थे जिनकी औसत आयु 42 वर्ष थी।
  • * 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में अचानक मृत्यु का मुख्य कारण एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग था (जहां धमनियां प्लाक या एथेरोमा के रूप में जाने वाले वसायुक्त पदार्थों से बंद हो जाती हैं, जो अंततः हृदय के क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति को रोक सकती हैं जिससे दिल का दौरा पड़ता है। )

विशेष रूप से चौंकाने वाली बात यह थी कि बिना किसी लक्षण के एक ही आयु वर्ग के पुरुष धावकों में भड़काऊ बायोमार्कर और 'विवो प्लेटलेट सक्रियण के भीतर हाइपरकोएगुलेबिलिटी' (यानी चिपचिपा रक्त) का स्तर अक्सर देखा गया था। चिंताजनक रूप से, ये बढ़े हुए भड़काऊ मार्कर और बढ़ी हुई रक्त चिपचिपाहट एक आसन्न हृदय घटना जैसे कि दिल का दौरा पड़ने की दृढ़ता से भविष्यवाणी करते हैं, यह सुझाव देते हैं कि कई पुराने धावक अनजाने में मैराथन जैसी दौड़ के दौरान हृदय संबंधी घटना के जोखिम में काफी वृद्धि कर सकते हैं।

शोधकर्ताओं द्वारा प्रस्तावित सबसे संभावित तंत्र यह है कि मैराथन जैसी लंबी घटना के दौरान शारीरिक तनाव एक बड़ी धमनी की दीवार से थक्का फटने का कारण बन सकता है और फिर एक छोटी, कोरोनरी धमनी में अपना रास्ता खोज सकता है, जहां एक रुकावट ( और दिल का दौरा) होता है। इसलिए शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि पुराने पुरुष धावकों में पूर्व-दौड़, कम खुराक एस्पिरिन के उपयोग की सिफारिश की जाती है; एस्पिरिन द्वारा प्रदान की जाने वाली रक्त चिपचिपाहट में अस्थायी कमी एक मैराथन जैसे चलने वाले कार्यक्रम के दौरान थक्का-प्रेरित दिल के दौरे के जोखिम को कम करने का एक प्रभावी तरीका है।

एस्पिरिन के उपयोग के लिए अधिक समर्थन

अनुसंधान से पता चलता है कि अन्यथा स्वस्थ मध्यम आयु वर्ग के पुरुष को कम खुराक वाली एस्पिरिन दैनिक आधार पर देने से तीव्र हृदय संबंधी घटना का जोखिम 44% तक कम हो जाता है(4) . इसे ध्यान में रखते हुए और उपरोक्त शोध के साथ, चल रहे गुरु प्रोफेसर टिम नोक और उनके सहयोगियों ने इस विषय पर 2017 का एक पेपर प्रस्तुत किया जिसमें उन्होंने पुराने एथलीटों में प्री-रेस एस्पिरिन के उपयोग के लिए जोरदार तर्क दिया।(5) . यह इस तथ्य से समर्थित था कि इंटरनेशनल मैराथन मेडिकल डायरेक्टर्स एसोसिएशन (आईएमएमडीए) ने पहले से ही 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों के लिए प्री-रेस एस्पिरिन की सिफारिश की थी - निश्चित रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जैसे एस्पिरिन के जोखिमों पर विचार करने के बाद एक चिकित्सक के अनुमोदन के अधीन। रक्तस्राव या एलर्जी(6) . इस पत्र में, प्रोफेसर नोक ने यह भी बताया कि एस्पिरिन के उपयोग की यह रणनीति आदतन मैराथन करने वालों के लिए भी प्रासंगिक हो सकती है, जो अपनी स्वस्थ जीवन शैली के बावजूद, धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के वांछनीय स्तर से अधिक है, और जहां कई दौड़ समग्र जोखिम को बढ़ाती हैं। होने वाली एक क्षणिक हृदय घटना की।

इस साल की शुरुआत में प्रकाशित एक अन्य अध्ययन ने कम पारंपरिक हृदय जोखिम-कारक प्रोफाइल वाले धीरज एथलीटों में कार्डियक कंप्यूटेड टोमोग्राफी के उपयोग को देखा।(7) . विशेष रूप से, शोधकर्ताओं ने कोरोनरी धमनियों (एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े में) में कैल्शियम के स्तर को मापा, और फिर कैल्शियम के स्तर की तुलना करके यह देखा कि यह हृदय संबंधी घटना के जोखिम के साथ कितनी निकटता से संबंधित था। उनके परिणामों से पता चला कि कुछ एथलीटों के पास 100 से अधिक 'एगस्टन यूनिट्स' का स्कोर था, जो 10 साल के हृदय जोखिम को 7.5% दर्शाता है - यानी अगले दशक के दौरान हृदय संबंधी घटना से पीड़ित होने की 14 में से 1 संभावना के तहत। इसे जोखिम स्तर माना जाता है जिस पर एस्पिरिन सहित प्राथमिक रोकथाम के लिए अतिरिक्त उपायों की सिफारिश की जाती है। इस शोध का यह निहितार्थ है कि भविष्य में, एक अधिक लक्षित दृष्टिकोण विकसित करना संभव हो सकता है, जो यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि कौन से एथलीटों को पूर्व-दौड़ के इच्छुक पूरक से लाभ होने की संभावना है।

ठोस सबूत?

हृदय संबंधी घटना के क्षणिक जोखिम को कम करने के लिए प्री-रेस एस्पिरिन का सिद्धांत ठोस चिकित्सा साक्ष्य द्वारा समर्थित है। लेकिन क्या वास्तव में इसका परीक्षण क्षेत्र में किया गया है? आज तक, उत्तर नहीं है। कठिनाई यह है कि दूरी की घटनाओं में भाग लेने वाले स्वस्थ मध्यम आयु वर्ग के एथलीटों में होने वाली मौतों की संख्या (सौभाग्य से) सांख्यिकीय रूप से बहुत कम है, जिसका अर्थ है कि हमारे पास पूर्व-दौड़ लेने वालों में हृदय संबंधी घटनाओं के अनुपात पर अभी तक कोई डेटा नहीं है। एस्पिरिन बनाम जो इसे नहीं ले रहे हैं। बेशक, यह मानते हुए कि एस्पिरिन का उपयोग अधिक व्यापक हो जाता है, और स्पोर्ट्स मेडिसिन समुदाय में व्यापक समर्थन प्राप्त करता है, यह ठीक से आकलन करना संभव होगा कि हृदय संबंधी घटनाओं को रोकने में आकांक्षा कितनी प्रभावी है।


एम्बी बरफुट: 1968 बोस्टन मैराथन चैंपियन, पशु चिकित्सक धावक और पूर्व-दौड़ एस्पिरिन उपयोग के लिए वकील


इस बीच, हालांकि, शरीर में एस्पिरिन की क्रिया के तरीके के मूल सिद्धांत, अन्यथा स्वस्थ मध्यम आयु वर्ग के व्यक्तियों पर बड़े पैमाने पर अध्ययन से ठोस सबूत के साथ, मैराथन, खेलकूद जैसे एक बार के आयोजनों के लिए इसके उपयोग के खिलाफ बहस करना कठिन बना देता है। आदि। जबकि स्वास्थ्य पेशेवरों ने गैस्ट्रिक रक्तस्राव के जोखिम के कारण लंबे समय तक अंधाधुंध एस्पिरिन के उपयोग के खिलाफ चेतावनी दी है, एक दौड़ से पहले कम खुराक एस्पिरिन के एक बार उपयोग से किसी भी दुष्प्रभाव का थोड़ा जोखिम होता है, और इसलिए इसकी सिफारिश की जाती है (लेकिन देखें नीचे)। 1968 के बोस्टन मैराथन चैंपियन, अनुभवी धावक और एस्पिरिन के चैंपियन एम्बी बरफुट ने कहा,"सिर्फ इसलिए कि मैराथन दौड़ने का हृदय जोखिम कम है, इसका मतलब यह नहीं है कि यह कम नहीं हो सकता!"


एस्पिरिन के उपयोग के लिए दिशानिर्देश: जब सावधानी आवश्यक हो

रेस इवेंट से पहले कम खुराक (75-150mgs), एक बार की एस्पिरिन टैबलेट के उपयोग से अधिकांश लोगों में कोई दुष्प्रभाव होने की संभावना नहीं है। हालांकि, एस्पिरिन के लिए एक ज्ञात एलर्जी वाले लोग, किसी भी थक्के या रक्तस्राव विकार वाले, या अन्य दवाएं जैसे एनएसएआईडी जैसे एंटी-इंफ्लैमेटरीज पर एस्पिरिन के उपयोग से पहले हमेशा अपने चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए।


संदर्भ

  1. खेल और व्यायाम 2015 में व्यायाम पूर्व-भागीदारी स्वास्थ्य जांच चिकित्सा और विज्ञान के लिए एसीएसएम सिफारिशों को अद्यतन करना; 2473-9
  2. एन इंग्लैंड जे मेड 2012;366:130-40
  3. खुला दिल। 2015 जुलाई 2;2(1):e000102
  4. एन इंग्लैंड जे मेड। 1989 जुलाई 20; 321(3):129-35
  5. ब्र जे स्पोर्ट्स मेड। 2017 नवंबर; 51(22): 1579-1581
  6. सीगल ए जे। IMMDA एडवाइजरी, 2015: लंबी दूरी की दौड़ के दौरान दिल के दौरे और/या कार्डियक अरेस्ट को रोकने के लिए प्री-रेस एस्पिरिन
  7. एम जे मेड। 2019 फरवरी;132(2):138-141

यह सभी देखें:

 

 

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